ACTUALIZACIÓN DE DATOS

Instrucciones

Llene la información requerida a continuación, lo más exacta posible:

FECHA DE INGRESO DE SOCIO/ACCIONISTA *

Información del Accionista

Apellidos y Nombres

Dirección Domiciliaria

Referencia del Sector Domicilio

Tipo de Sangre

Teléfono

Celular 1

Dirección de Correo Electrónico

Celular 2

Número de cédula de identidad

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Certificado de Votación

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Tamaño máx 5MB

Estado Civil:

Fecha de nacimiento

Licencia Profesional tipo

Subir licencia en formato .pdf de ambos lados

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Tamaño máx 5MB

Nacionalidad

Bachiller: Título obtenido o nivel aprobado

Institución

Tercer Nivel: Título obtenido o nivel aprobado

Institución

Master o posgrado: Indicar

Institución

Carnet de Conadis: Si o No

Tipo de Discapacidad

Número de Carnet

Porcentaje

Datos del Vehículo

Tipo

Marca

Capacidad

Placa

RUAT

Año

Chasis

Motor

En caso de Emergencia, indicar el nombre de una persona local a llamar:

Teléfono convencional

Celular

Relación Hermanos/Padre/Madre/ u otro Familiares

Nombre

1 Referencia personal que sea verificable

Celular

Relación

Nombre

CONYUGE E HIJOS

Apellidos y Nombres Cónyuge

Número de teléfono celular

Número de cédula de identidad

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Tamaño máx 5MB

Texto de una sola línea

Subida certificado de votaciones en formato .pdf

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Tamaño máx 5MB

Apellidos y Nombres Hijo

Edad

Apellidos y Nombres Hijo

Edad

Apellidos y Nombres Hijo

Edad

Apellidos y Nombres Hijo

Edad

Apellidos y Nombres Hijo

Edad

CUENTA BANCARIA

Nombre de Banco

Tipo de Cuenta Ahorro/Corriente

Número de cuenta

En caso de tener chofer, llenar la siguiente información:

Apellidos y nombres

Cédula de Identidad

Estado Civil

Dirección Domiciliaria y referencia

Teléfono convencional

Celular

Estado Civil

Correo electrónico

Licencia Profesional tipo

Nacionalidad

Bachiller: Título obtenido o nivel aprobado

Institución

Tercer Nivel: Título obtenido o nivel aprobado

Institución

Afiliado al Iess, escriba Si o No

Subir cédula en formato .pdf de ambos lados

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Tamaño máx 5MB

Subir Certificado de Votaciones en formato .pdf de ambos lados

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ÁREA LEGAL PARA FIRMAS SOLO DE SOCIO/A ACTIVO

Firma

Nombre

Fecha de la firma

+ 0

Estudiantes en expresos

+

Personal de instituciones

+

Km al mes

GUAYAQUIL

+(593) 96 0000 750

GUAYAQUIL

+(593) 96 0000 750

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CONYUGE E HIJOS

CUENTA BANCARIA

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